Les Unités Hospitalières Spécialement Aménagées : perspectives et appréhensions face à une nouvelle institution psychiatrique dans le paysage pénitentiaire français

M. Charles-Edouard Lambert

Interne en psychiatrie, Service Médico-Psychologique Régional de Lyon-Corbas, 40 boulevard des Nations, BP351, 69962 CORBAS Cedex

charles-edouard.lambert@ch-le-vinatier.fr

Mlle Clémence Bied

Interne en psychiatrie, Service Médico-Psychologique Régional de Lyon-Corbas, 40 boulevard des Nations, BP351, 69962 CORBAS Cedex

Dr Frédéric Meunier

Praticien Hospitalier, Service Médico-Psychologique Régional de Lyon-Corbas, 40 boulevard des Nations, BP351, 69962 CORBAS Cedex

Dr Eve Becache

Praticien Hospitalier, Unité Hospitalière Spécialement Aménagée, CH Le Vinatier, 95 boulevard Pinel, 69677 BRON Cedex

Pr Catherine Massoubre

Praticien Universitaire Praticien Hospitalier, Urgences Psychiatriques, CHU Saint-Etienne, Hôpital Nord, 42055 SAINT-ÉTIENNE Cedex 2

Résumé

Retenues en 2002 par le législateur français comme solution aux défaillances de l’offre de soins psychiatriques aux détenus, les Unités Hospitalières Spécialement Aménagées (UHSA) constituent une rupture critiquée dans notre culture soignante. Dix ans après la promulgation de la loi, seules trois des neuf premières unités prévues ont pu voir le jour. Du fait de leur coût, leur déploiement national pourrait rester limité, laissant craindre la persistance de nombreuses inégalités d’accès aux soins. Nous proposons ici un premier constat de ce projet qui, tout en représentant une réelle amélioration sanitaire, fait redouter un changement de regard sociétal sur la maladie mentale et invite à une profonde réforme de notre politique de santé mentale.

Mots clés : UHSA, prison, psychiatrie, expertise psychiatrique, politique pénale

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Psychodrame en groupe d’adolescents auteurs de violences sexuelles

Frédérique Lavèze Pommier

Psychologue Clinicienne,

ARTAAS (Association pour la Recherche et de Traitement des Auteurs de Violence Sexuelle)

CRIAVS-RA « Claude Balier ». (Centre Ressource pour les Intervenants Auprès des Auteurs de Violence Sexuelle-Rhône Alpes) 

Résumé

Cet article présente l’évolution d’un travail clinique de psychodrame  en groupe avec des adolescents auteurs de violence sexuelle. A partir de l’analyse des éprouvés de sidération - corporelle et de la pensée - des thérapeutes, et de  notre conception du passage à l’acte, comme une impasse psychique, nous considérerons l’adolescence comme un moment privilégié de réaménagements  possibles de la psyché. Le psychodrame, par la mobilisation des affects, l’élaboration verbale, le travail sur les inscriptions corporelles et la mise en mouvement du corps, permet des réaménagements des processus psychiques, vers la représentation et la symbolisation.

Mots clés: Adolescents délinquants sexuels, psychodrame, processus psychothérapiques.

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Dimensions prioritaires à considérer afin d’améliorer le processus de rétablissement des patients souffrant de troubles mentaux graves

Alexandre Dumais

Dimensions prioritaires à considérer afin d’améliorer le processus de rétablissement des patients souffrant de troubles mentaux graves associés à une problématique de violence ou de comportements antisociaux

L’amélioration de la prévention et des traitements des comportements antisociaux et de violence chez les personnes atteintes de troubles mentaux graves est une tâche complexe. De multiples interventions à différents niveaux doivent être instaurées.
Certaines dimensions sont à encourager pour améliorer le succès des interventions et appuyer le processus de rétablissement des personnes souffrant de troubles mentaux graves. Le but de cet article sera de démontrer que 2 dimensions sont à prioriser : 1- diminuer la discrimination ou la stigmatisation et 2- favoriser l’intégration des services de santé mentale, d’alcoolisme et de toxicomanie et de justice offerts aux personnes souffrant de troubles mentaux graves afin d’assurer une cohérence et une continuité des soins. Ces composantes prioritaires seront discutées en évaluant les modèles en place et leur pertinence quant à la mise en œuvre d’actions ciblées et efficaces.

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Mots clés : Réadaptation, réhabilitation, discrimination, stigmatisation, intégration des services, rétablissement.


Improving the prevention and treatment of antisocial behavior and violence among people with severe mental disorders is a complex task. Multiple interventions at different levels must be established. Some dimensions are to be encouraged to improve the success of interventions and support the recovery process of people with serious mental illness. The purpose of this paper is to show that two dimensions are to be prioritized: 1 - reducing the stigma and discrimination and 2 - promoting the integration of services of mental health, substance use disorder and justice for people suffering from severe mental illness in order to ensure consistency and continuity of care. These priority components will be discussed by evaluating existing models and their relevance to the implementation of targeted and effective action.

Keywords: Rehabilitation, rehabilitation, discrimination, stigma, service integration, recovery.

De la raclée à la tétée: la théorie de l'attachement, un modèle pour penser la prise en charge des familles maltraitantes.

From beating to feeding: attachment theory, a model for thinking about the treatment of abusive families.

Quentin Bullens

Psychologue et Psychothérapeute au Service d'Aide et d'Intervention Locales pour les Familles et les Enfants, le SAILFE, équipe Sos-enfants de l'arrondissement de Dinant-Philippeville. Rempart de la tour, 29 à 5590 Ciney, Belgique.
Centre Violence et Traumatisme (vitra.ulg.ac.be) – Université de Liège, Belgique.


Résumé: De la lecture de l'ouvrage L'attachement (Guedeney N. & Guedeney A., 2006) s'est imposée une question, celle du recours à la théorie de l'attachement dans une méta-réflexion sur la prise en charge systémique des familles maltraitantes. Le présent article propose d'explorer les parallèles possibles et ce, dans l'idée d'aider à penser le cadre institutionnel parfois figé par la confrontation à la violence des familles.

Mots-clés : attachement – familles maltraitantes – caregiving

Abstract: From reading the Guedeney & Guedeney's book L'Attachement (2006) has become an issue: the use of attachment theory in a meta-analyse on the institutional caring of abusive families. This article explores some possible parallels in the idea of helping to thinking about the treatment when sometimes violence impede it.
Key-words: attachment – abusing families – caregiving

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Le crime dit passionnel : le paradoxe d’une violence supposée normale

Patricia Mercader*, Annik Houel, Helga Sobota.

Contrairement à d’autres crimes commis au sein du cercle familial, le crime passionnel, pourtant très visible socialement, n’a jamais fait l’objet d’une critique sociale ou psychologique efficace comme c’est le cas pour l’infanticide depuis longtemps déjà, ou plus récemment pour les abus sexuels ou le viol conjugal.
Sur la base d’un corpus de 337 crimes et d’outils d’analyse variés, nous soulignerons trois aspects :
— Dangerosité du milieu familial et conjugal, surtout pour les femmes.
— Déni de cette dangerosité dans le discours médiatique, voire psychiatrique.
— Dangerosité masquée enfin, car ces criminels, hommes et femmes, fonctionnent dans une pseudo-normalité.

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*Professeure de psychologie sociale. Groupe de Recherche en Psychologie Sociale (GRePS, EA 3156). 13, rue Victor Hugo, F-69002 Lyon. patricia.mercader@univ-lyon2.fr