« Psychiatrie et Violence », un espace d’échange actuel et indispensable
Bruno Gravier
Secrétaire de rédaction
Créé en 2000, fruit de la collaboration entre l’Institut Pinel de Montréal et le Service de Médecine et de Psychiatrie Pénitentiaires du Canton de Vaud, la publication électronique « Psychiatrie et Violence » publie des contributions originales d’auteurs Suite >>
Retour de vécu et d'expérience de la prise en charge médico-psychologique des personnels de l'hôpital psychiatrique de Pau...
Dr. Philippe WEISS, Mme Alexia LEHNERT WEISS, Dr. Thierry DELLA,
Vol. 8 no. 1 2008
Résumé
Dans la nuit du 17 au 18 décembre 2004 au Centre Hospitalier des Pyrénées à Pau, Chantal Klimaszewski et Lucette Gariod, deux soignantes, deux d’entre nous, sont « sauvagement » tuées et trouvées au matin par l’équipe de relève. Travaillant dans cet établissement et donc collègue de ces soignantes, mais étant également membre de la Cellule d’Urgence Médico-Psychologique (C.U.M.P.) nous avons été appelés, dès la première heure, à intervenir. Il s’agissait, conformément aux missions des C.U.M.P, d’apporter une aide, par la prise en charge psychologique, aux collègues, aux proches et aux intervenants en souffrance, alors que nous étions nous-mêmes des « impliqués » dans le même choc émotionnel. De plus, le présumé meurtrier (ce qui se confirmera quelques semaines plus tard) se trouve être un patient de l’établissement.
Après quelques informations sur l’origine et la nature des missions des C.U.M.P., nous tenterons un récit de notre action de par l’un des membres de la cellule. Ce récit peut être lui-même à l’image de ce dont il parle, à savoir un débriefing. Et c’est même un débriefing comme dans la pratique, avec ses limites par rapport à la théorie, car dans le récit qui ne se voudrait être exposé que comme des faits, finissent par transparaître les sentiments et le vécu émotionnel personnel.
Nous n’avons probablement toujours pas suffisamment de recul sur le vécu de ce drame ni même, simplement, sur notre action pratique immédiate et post-immédiate, pour en proposer une analyse très en profondeur. Nous proposerons donc simplement quelques questionnements et notre point de vue, en particulier sur la pertinence d’intervenir et la façon dont nous avons répondu dans l’urgence à une demande d’aide.
Abstract
During the night from 18th to 19th of December 2004, at the Pyreneans Hospital Centre at PAU (France), Chantal Klimaszewski et Lucette Gariod, a nurse and her auxiliary, two of us, have been killed wildly and found by morning team. CUMP’s members (Medico-Psychological Urgency Cell) but also colleagues of the two victims, we were called at the very beginning to intervene. The question was, in accordance with of the CUMP’s missions, to help our fellow workers, families, and all participants with a psychological care, and we were also shocked by the tragedy. Over and above this the killer was a hospital patient ( that’s what the investigation had discovered)
We’ll try a narrative of our action by one of the department’s members after some information’s about CUMPS’s origin’s and mission’s nature. This narrative is a debriefing; a real debriefing; limited in the theory because feelings and emotional experiences are showing though facts.
Probably we are not objective enough about this experience, neither about our instantaneous action to propose you a deeply analysis. So we propose you some interrogations and our point of view, about the pertinence to intervene and the way that we answered at the request urgency action.
NOTE: Initialement offert en prépublication au vol. 7 no. 1 2007
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Vol. 8 no. 1 2008
Résumé
Dans la nuit du 17 au 18 décembre 2004 au Centre Hospitalier des Pyrénées à Pau, Chantal Klimaszewski et Lucette Gariod, deux soignantes, deux d’entre nous, sont « sauvagement » tuées et trouvées au matin par l’équipe de relève. Travaillant dans cet établissement et donc collègue de ces soignantes, mais étant également membre de la Cellule d’Urgence Médico-Psychologique (C.U.M.P.) nous avons été appelés, dès la première heure, à intervenir. Il s’agissait, conformément aux missions des C.U.M.P, d’apporter une aide, par la prise en charge psychologique, aux collègues, aux proches et aux intervenants en souffrance, alors que nous étions nous-mêmes des « impliqués » dans le même choc émotionnel. De plus, le présumé meurtrier (ce qui se confirmera quelques semaines plus tard) se trouve être un patient de l’établissement.
Après quelques informations sur l’origine et la nature des missions des C.U.M.P., nous tenterons un récit de notre action de par l’un des membres de la cellule. Ce récit peut être lui-même à l’image de ce dont il parle, à savoir un débriefing. Et c’est même un débriefing comme dans la pratique, avec ses limites par rapport à la théorie, car dans le récit qui ne se voudrait être exposé que comme des faits, finissent par transparaître les sentiments et le vécu émotionnel personnel.
Nous n’avons probablement toujours pas suffisamment de recul sur le vécu de ce drame ni même, simplement, sur notre action pratique immédiate et post-immédiate, pour en proposer une analyse très en profondeur. Nous proposerons donc simplement quelques questionnements et notre point de vue, en particulier sur la pertinence d’intervenir et la façon dont nous avons répondu dans l’urgence à une demande d’aide.
Abstract
During the night from 18th to 19th of December 2004, at the Pyreneans Hospital Centre at PAU (France), Chantal Klimaszewski et Lucette Gariod, a nurse and her auxiliary, two of us, have been killed wildly and found by morning team. CUMP’s members (Medico-Psychological Urgency Cell) but also colleagues of the two victims, we were called at the very beginning to intervene. The question was, in accordance with of the CUMP’s missions, to help our fellow workers, families, and all participants with a psychological care, and we were also shocked by the tragedy. Over and above this the killer was a hospital patient ( that’s what the investigation had discovered)
We’ll try a narrative of our action by one of the department’s members after some information’s about CUMPS’s origin’s and mission’s nature. This narrative is a debriefing; a real debriefing; limited in the theory because feelings and emotional experiences are showing though facts.
Probably we are not objective enough about this experience, neither about our instantaneous action to propose you a deeply analysis. So we propose you some interrogations and our point of view, about the pertinence to intervene and the way that we answered at the request urgency action.
NOTE: Initialement offert en prépublication au vol. 7 no. 1 2007
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Le moment des soins et la caractérisation du délit influencent-tils l'ouverture au soin?
Alexia LEHNERT - Psychologue clinicienne. Unité de consultations en soins ambulatoires (UCSA) maison d’arrêt et Centre Hospitalier des Pyrénées.Loïc VILLERBU, Directeur Institut de criminologie, Université de RENNES. Astrid AMBROSI, maître de conférence, Université de RENNES.
Vol 8 no. 1 2008
Résumé
Notre pratique professionnelle en tant que psychologue en milieu carcéral interroge régulièrement l’articulation entre la fonction soignante et les contraintes de l’application de la peine, compte tenu des interactions inévitables, ne serait-ce que du fait du contexte environnemental. Ainsi, nous avons souvent été interpellés par l’attitude de certains détenus qui paraissaient plus difficilement mobilisables par rapport au soin après leur jugement.
Cette étude exploratoire a pour objectif, à la fois d’évaluer les effets temporels ainsi que les effets du type de passage à l’acte sur l’ouverture au soin. Ainsi, au travers d’indicateurs au soin préalablement définis, nous avons réalisé une étude comparative de 20 sujets en procédure criminelle dans l’idée d’évaluer l’ouverture au soin au temps avant jugement et au temps après jugement avec l’hypothèse que le temps de l’avant jugement pouvait constituer un moment privilégié.
Au regard de l’ampleur de la littérature consacrée au soin pour les auteurs de violence à caractère sexuel et des dispositions légales relatives au suivi socio-judiciaire avec injonction de soin, tout à fait innovantes en France (loi du 17 juin 1998), nous avons été amenés à différencier les auteurs de violence à caractère sexuel, des auteurs de crimes de sang. Les résultats nous amènent à penser que les sujets de notre étude présentent une ouverture au soin plus marquée au temps avant jugement et qu’ils sont plus difficilement mobilisables après leur jugement. Cette différence se trouve d’autant plus marquée chez les auteurs de violence à caractère sexuel. Ce qui interroge le sens et les enjeux de cette ouverture au soin.
Does the moment to attend and the kind of crime influence the engagment for therapy
Summary:
Key words: therapy – prison – therapy marker – therapy injunction - empathy
As a professional prison psychologist, we are frequently led to ponder about the interaction between our therapeutic duty and the demands of the prison sentence, starting with the unavoidable constraints which result from the environmental context of prison life. We have often been struck by the attitude of some inmates who seemed more reluctant to engage in therapy once their trial had occurred.
The following essay therefore deals with how differently prisoners accept to engage in therapy depending on the length of their jail sentence, and suggests that we should consider therapy according to the patient's dynamic psyche in connexion with his / her situation in the unfolding of his / her sentence.
This study trie to appraise if the moment to attend and the kind of crime influence the pledging for therapy. Thus, relying on pre-defined markers, we have completed a comparative study of twenty inmates undergoing criminal procedure. The study aimed at assessing how inmates accept to engage in therapy before and after their trial, hypothesizing that the time before trial might prove a priviledged period. In addition, the numerous articles dealing with the therapy of sexual offenders on the one hand, and the implementation of therapy injunction introduced by the highly innovating law in FRANCE of June 17th 1998 on the other hand, have led us to our study by differentiating them from psychopath criminals, so as to identify what distinguishes them regarding their attitude to therapy. Our study shows that the subjects are more engage in therapy before judgment and its difficult to mobilize them after judgment. This difference is accrued for the sex offenders. When analyzing the data we gathered, we have also attempted to define the limits and the stakes of such acceptance of therapy.
El momento de cuiado y el typo del delito influencian el acceso al cuidado ¿
Resumen :
Palabras claves : cuidado – cárcel – indicador al cuidado – obligación al cuidado - empatia
Nuestra practica profesional de psicólogo en entorno carceral destaca la problemática de la articulación entre la función del cuidado y las obligaciones de aplicación de las sanciones, tomando en cuenta las interacciones inevitables, como por ejemplo el contexto del entorno.
Nos hemos frecuentemente percatado de que algunos detenidos parecían más dificilmente mobilizables para el cuidado después del juicio.
El objectivo de este estudio exploratorio es de evaluar a la vez los efectos temporales y los efectos del pasar a los hechos en cuanto a la disposicion al cuidado.
Así, a través de indicadores del cuidado prealablemente definidos, hemos realizado un estudio comparativo de veinte pacientes en procedimiento criminal, con la idea de evaluar la apertura al cuidado según el tiempo antes del juicio y después del juicio, con la hipótesis de que el tiempo antes de juicio podría ser el más privilegiado. Considerando la cantidad de literatura consagrada al cuidado de autores de violencia de carácter sexual y las disposiciones legales de obligaciones al cuidado relativas a la ley del 17 de junio del 1998, verdaderamente novadoras, totalmente novadoras en Francia, hemos llagado a diferenciar a las autores de violencias de caracter sexual de los autores de crimenes de sangre.
Los resultados nos sugieren que los sujetos de nuestro estudio presentan una disposicion al cuidado mas pronunciada al tiempo antes del juicio y que son mas dificilmente movilizables despues del juicio. Esta diferencia se nota mayormente con los autores de violencias sexuales. Esto interroga el sentido y lo que esta en juego con el acceso al cuidado.
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Violence intra-familiale
Dr Frédéric Millaud, Jacques D. Marleau, Dre France Proulx et Dre Jocelyne Brault
Vol. 8 no. 1 2008
Résumé.
L’homicide intra-familial est un phénomène complexe. Les types d’homicide les plus fréquents sont l’uxoricide (le meurtre de la conjointe), le filicide (le meurtre d’un ou des enfants par l’un ou les deux parents) et le parricide (le meurtre de la mère ou du père).Après quelques données épidémiologiques sur les homicides commis par les malades mentaux et le rôle joué par les maladies mentales majeures, sont analysés les éléments cliniques communs aux homicides pathologiques. Les 3 sous-types identifiés plus haut sont ensuite examinés dans leurs aspects spécifiques.
Summary
Intrafamilial homicide violence
Intrafamilial homicide is a complex phenomenon. Most cases are related to spousal murder, filicide (murder of a child by one or both parents) and parricide (murder of either father or mother). Following epidemiological data on intrafamilial homicides by mentally disordered perpetrators, an analysis of clinical aspects shared by those pathological homicides will be presented. Finally, a detailed description of each type of the most frequent intrafamilial homicides will be provided.
NOTE: Initialement offert en prépublication au vol. 7 no. 1 2007
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Vol. 8 no. 1 2008
Résumé.
L’homicide intra-familial est un phénomène complexe. Les types d’homicide les plus fréquents sont l’uxoricide (le meurtre de la conjointe), le filicide (le meurtre d’un ou des enfants par l’un ou les deux parents) et le parricide (le meurtre de la mère ou du père).Après quelques données épidémiologiques sur les homicides commis par les malades mentaux et le rôle joué par les maladies mentales majeures, sont analysés les éléments cliniques communs aux homicides pathologiques. Les 3 sous-types identifiés plus haut sont ensuite examinés dans leurs aspects spécifiques.
Summary
Intrafamilial homicide violence
Intrafamilial homicide is a complex phenomenon. Most cases are related to spousal murder, filicide (murder of a child by one or both parents) and parricide (murder of either father or mother). Following epidemiological data on intrafamilial homicides by mentally disordered perpetrators, an analysis of clinical aspects shared by those pathological homicides will be presented. Finally, a detailed description of each type of the most frequent intrafamilial homicides will be provided.
NOTE: Initialement offert en prépublication au vol. 7 no. 1 2007
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L’éthique, ou « le courage de la vérité »
Franck Chaumon
Psychanalyste, Paris.
Psychiatre des hôpitaux, Centre Hospitalier Sud-Francilien, 91000 Evry, France.
franckchaumon@free.fr
Vol. 8 no. 1 2008
Résumé
La demande sociale croissante adressée à la psychologie la met en demeure de soulager et le malaise dans la civilisation et la souffrance individuelle. Le désarroi moderne trouverait sa solution dans la réponse psychothérapique individuelle, qui serait particulièrement attentive à la singularité de la souffrance, et apte à répondre aux nouveaux « droits subjectifs » des « usagers ». Le paradoxe est que ce mouvement est antinomique de la logique aujourd’hui dominante en psychiatrie, celle qui se formule dans ce que nous désignons ici comme « langue majeure », soit une langue prétendument universelle, langue de la clinique découpée par la statistique, de la gestion des populations et de la gestion financière des établissements hospitaliers.
On s’attache ici à argumenter deux points. 1) Tout abord scientifique ne peut être détaché d’un point de vue, solidaire d’une méthode et d’une déontologie. La langue majeure est illégitime dans sa prétention même. 2) La différence de points de vue est particulièrement sensible dans l’opposition du singulier (du sujet) et du collectif, et dans la nécessité de séparer l’éthique de la clinique de la défense de la société. La psychanalyse radicalise cette opposition.
Summary:
Increasing social demand addressed to psychology imposes it to relieve civilization's malaise by individual psychotherapy, conceived as "subjective right". This move opposes today's dominating logic in psychiatry, formulated in an allegedly universal language, deriving from the statistical approach.
Here we argue on two points: 1) Any scientific approach cannot be detached from its standpoint, with its own methods and deontology. A universal language is thus illegitimate in the first place. 2) Distinguishing the singular (subjective) and collective standpoint is imperative, just like the necessity to separate clinical ethics from the defense of the society. Psychoanalysis radicalizes this opposition.
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Psychanalyste, Paris.
Psychiatre des hôpitaux, Centre Hospitalier Sud-Francilien, 91000 Evry, France.
franckchaumon@free.fr
Vol. 8 no. 1 2008
Résumé
La demande sociale croissante adressée à la psychologie la met en demeure de soulager et le malaise dans la civilisation et la souffrance individuelle. Le désarroi moderne trouverait sa solution dans la réponse psychothérapique individuelle, qui serait particulièrement attentive à la singularité de la souffrance, et apte à répondre aux nouveaux « droits subjectifs » des « usagers ». Le paradoxe est que ce mouvement est antinomique de la logique aujourd’hui dominante en psychiatrie, celle qui se formule dans ce que nous désignons ici comme « langue majeure », soit une langue prétendument universelle, langue de la clinique découpée par la statistique, de la gestion des populations et de la gestion financière des établissements hospitaliers.
On s’attache ici à argumenter deux points. 1) Tout abord scientifique ne peut être détaché d’un point de vue, solidaire d’une méthode et d’une déontologie. La langue majeure est illégitime dans sa prétention même. 2) La différence de points de vue est particulièrement sensible dans l’opposition du singulier (du sujet) et du collectif, et dans la nécessité de séparer l’éthique de la clinique de la défense de la société. La psychanalyse radicalise cette opposition.
Summary:
Increasing social demand addressed to psychology imposes it to relieve civilization's malaise by individual psychotherapy, conceived as "subjective right". This move opposes today's dominating logic in psychiatry, formulated in an allegedly universal language, deriving from the statistical approach.
Here we argue on two points: 1) Any scientific approach cannot be detached from its standpoint, with its own methods and deontology. A universal language is thus illegitimate in the first place. 2) Distinguishing the singular (subjective) and collective standpoint is imperative, just like the necessity to separate clinical ethics from the defense of the society. Psychoanalysis radicalizes this opposition.
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